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As células tumorais circundam ramos nervosos e infiltram identicamente conjuntamente ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce por metástases.
Considerada uma DE áreas mfoidicas de que Ainda mais crescem pelo paÃs, a medicina nuclear possibilita de maneira precoce a detecçãeste do uma sfoirie do disfunções e enfermidades dos pacientes e permite ao mfoidico criar um terapia amplamente Ainda mais eficaz.
A análise microscópica Destes esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais de células epiteliais colunares utilizando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais tais como aumento de volume, pleomorfismo, hipercromasia e nucléolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa do mucoprodução. Após a realizaçãeste da citologia, foi produzida a permeabilização da estenose através drenagem percutânea, progredindo utilizando o fio guia até o duodeno.
Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colé especialmentedoco proximal Passo a passo na investigaçãoÂ
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesãeste e na determinaçãeste da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor do 95%. Identicamente conjuntamente nesse caso, o exame deve ser realizado antes da drenagem biliar.
Em global, tal procedimento é Adequado como medida paliativa em quadros de irressecabilidade, porfoim, a indicação Têm a possibilidade de ser identicamente conjuntamente recomendada saiba como pré-operatório em pacientes com colangite ou com condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensãeste tumoral antes da CPRE, principalmente usando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnfoitica (CPRM), é fundamental para traçar a estratfoigia do drenagem da via biliar, devendo-se a todos os momentos drenar ESTES segmentos Muito mais dilatados.
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Optou-se pela realização de drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmaçãeste diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame do ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolédoco médio com acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada nenhumas intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
Na histopatologia, a apresentação macroscópica Pode vir a ser de três tipos – FORMATOção de massa, infiltrativo periductal e padrãeste do crescimento intraductal.
Envolvimento por ductos biliares até ramos por segunda ordem, com infiltração vascular liortal ou arterial contralateral
Este Instituto por Oncologia do Hospital Santa Paula foi criado para oferecer o que haÌ de mais atual no tratamento do câncer.
A TC apresenta, como vantagem, elevado resoluçãeste espacial para avaliação vascular e elevado rapidez em sua realização. A RM, por tua vez, possui elevado acurácia na avaliaçãeste biliar devido à s sequências colangiográficas, sendo possÃvel, ainda, em casos selecionados, utilizar este contraste hepatoespecÃfico que é excretado pelas vias biliares permitindo sua contrastação (Figura 1). Já a RM é 1 exame Ainda mais demorado e requer maior colaboração do paciente, sendo do difÃcil execuçãeste em pacientes bastante debilitados.
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B) Punção ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica O diagnóstico do colangiocarcinoma poÂpor ser feito pela análise citológica da bile, por esfregaçESTES do ducto acometido e de material obtido por punção aspirativa com agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).